Для начала нам нужно определить, что акушерки бывают двух типов:
- штатная акушерка в роддоме: работает посменно, обычно 24 часа, принимает за смену до 30
родов. Основная ее задача - выполнение назначений врача. Акушерка ставит катетер, выводит
мочу, ставит капельницу с физраствором или окситоцином, ставит и снимает КТГ и выполняет
другие подобные функции.
- личная акушерка: не работает на конкретный роддом, а может принимать роды в разных
роддомах. Она приезжает только на ваши роды и остается с вами постоянно до рождения. Она
также выполняет назначения врача, хотя в данной ситуации все несколько иначе, поскольку
личная акушерка может быть только на контрактных родах с конкретным врачом, и тогда
акушерка и врач хорошо знакомы, сработаны в паре (как правило), и это не механистическое
выполнение назначения, а все же сотрудничество.
Доула - работает не на организацию, не на роддом. Она работает только на женщину и действует
только в ее интересах.
Доула не смотрит раскрытие вагинально. Она ориентируется на такие признаки, как частота
схваток, поведение женщины, ее "громкость", динамику родов и некоторые другие косвенные
показатели раскрытия. Акушерка проверяет раскрытие шейки вагинально.
Доула заботится о женщине: о том, чтобы ей было комфортно, удобно, не холодно и не жарко,
чтобы она могла вовремя попить, сходить в туалет, чтобы ей не было мокро и так далее. Акушерка
в первую очередь - это "адвокат ребенка". Ее приоритетная задача - чтобы родился здоровый
ребенок, чтобы с женщиной, конечно, тоже все было в порядке (что касается отделения плаценты)
с медицинской точки зрения. Хотя это не значит, что акушерка не может позаботиться о женщине.
Доула всегда остается на стороне женщины. Она поддерживает ее в любой ситуации, даже в том
случае, если поведение женщины "эгоистично". Доула не критикует женщину в ее выборе, не
принуждает делать то, что считается нужным, если женщина этого не хочет. Акушерка, конечно,
не против женщины, но она может и быть "строгой" в интересах ребенка.
Доула - не медицинский специалист. Она не делает назначений, не дает рекомендаций, не
вступает в спор с медиками. Личная акушерка - медицинский специалист и может обсуждать с
врачом тактику ведения родов. Штатная акушерка - выполняет назначения врача.
Доула остается с женщиной все продолжение родов, она не уходит (разве что в туалет), постоянно
остается рядом. Личная акушерка обычно находится в той же роли. Если акушерка штатная в
роддоме, то она не будет с вами на протяжении всех родов, так как это физически невозможно:
родов много, и акушерка должна ходить от одной женщины к другой, выполняя назначения
врачей.
Если роды в самом начале, то личная акушерка может уехать (или пока не приезжать), пока не
появится более конкретная динамика родов . Акушерка в первую очередь должна быть в полной
боевой готовности на момент рождения ребенка. Доула в большей степени нужна женщине
именно на всем протяжении раскрытия шейки и опускания ребенка. Она поддерживает женщину,
помогает ей дышать, найти ту позу, в которой ей комфортно, помогает расслабиться, создать
комфортную обстановку и так далее.
Одна из основных задач акушерки - оценивать ситуацию. Что происходит? Нужно ли как-то
воздействовать на ход родов? В случае необходимости - позвать врача для принятия совместного
решения. Доула не оценивает роды или женщину. Для доулы нет понятия "плохие" роды,
"сложные роды", "женщина плохо тужилась", "женщина ленилась".